Боязнь стоматолога и гипноза

Гипноз в лечении детской стоматологии

Использование элементов гипноза до или во время лечения детской стоматологии.

• Результаты: Обзор соответствующих исследований и литературы показывает, что преимущества использования гипнотических элементов и гипноза в детской стоматологии очевидны.
• Примечания: Большинство практикующих стоматологов знакомы с детскими пациентами, которые выражают стоматологический страх или тревогу. Иногда стоматолог может столкнуться с ситуацией, когда все поведенческие методы не помогают, а премедикация или общая анестезия по какой-либо причине необходимы, противопоказаны или отвергнуты пациентом или его родителями, и требуется другой подход. В некоторых случаях проблему может решить гипноз. Целью данного исследования был обзор литературы о методах, в которых используются элементы гипноза и гипнотические техники, до или во время лечения зубов у детей. Существует ограниченное количество литературы, посвященной использованию гипноза и гипнотических элементов в детской стоматологии. Методы наведения, рефрейминга, отвлечения внимания, внушения с помощью образов и гипноз описываются, хотя и в основном эпизодически.
• Pediatr Dent. 2013 Jan-Feb;35(1):33-6 By: B. Peretz, R. Bercovich, S. Blumer, Department of Pediatric Dentistry, The Maurice and Gabriela Goldschleger School of Dental Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23635894/

Гипноз для снятия боли при стоматологических процедурах

Воздействие гипноза в дополнение к внутривенному введению седативных препаратов при удалении третьего моляра: Рандомизированное, контролируемое исследование

• Результаты: Интраоперационный прием пропофола, оценка пациентом послеоперационной боли и потребление послеоперационных обезболивающих средств по рецепту были значительно снижены в группе, получавшей лечение гипнозом, по сравнению с контрольной группой.
• Примечания: Целью данного исследования было оценить использование гипноза/терапевтического внушения в качестве в дополнение к внутривенной седации у пациентов, перенесших удаление 3-го моляра в амбулаторных условиях. Пациенты были случайным образом распределены на основную (n = 46) или контрольную (n = 54) группы. На протяжении всей хирургической процедуры участники основной группы слушали краткую вводную беседу и терапевтические рекомендации через наушники, а также вводили стандартную дозу седативного средства для внутривенной анестезии. Контрольная группа слушала только музыку без какого-либо гипнотического вмешательства. Интраоперационное введение пропофола, оценка послеоперационной боли у пациента и послеоперационная боль по рецепту врача в ходе лечения было значительно снижено потребление всех видов питья по сравнению с контрольной группой. Обсуждаются последствия этих результатов.
• International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, Volume 58, Issue 1, 2009 By: Edward F. Mackey, West Chester University of Pennsylvania, West Chester, Pennsylvania, USA
• https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00207140903310782

Использование изображений для облегчения введения анестезии при стоматологической работе

Рекомендуется использовать изображения во время введения местного анестетика детским стоматологическим пациентам.

• Результаты: Авторы этого исследования пришли к выводу, что методы визуализации могут быть успешно использованы при проведении местной анестезии у маленьких детей (начиная с трехлетнего возраста) в попытке смягчить неблагоприятный стресс, связанный с болью.
• Примечания: Целью данного исследования было оценить воздействие внушения до и после во время проведения местной анестезии у детей. Было проведено наблюдение за восьмьюдесятью детьми в возрасте от трех до шестнадцати лет, которым потребовалась хотя бы одна инъекция местной анестезии. Ретроспективный анализ их стоматологических карт позволил получить информацию о поведении пациентов и истории их лечения. Все остальные данные были получены в результате наблюдения на этапе стоматологического лечения. Во время первого сеанса лечения, перед инъекцией, каждого ребенка попросили выбрать любимое, приятное воспоминание или образ. Если у детей возникали трудности с определением изображения, стоматолог предлагал одно из них. После того, как изображение было выбрано, пациентов просили сосредоточиться на нем и визуализировать его во время процедуры. Большинство детей выбрали свои собственные изображения и в значительной степени визуализировали одни и те же изображения на протяжении всей процедуры инъекции. Выбор изображений и визуализация не были связаны с полом, возрастом, оценкой поведения ребенка родителями, предыдущими стоматологический опыт, поведение (как в прошлом, так и в настоящем) или методы управления (как в прошлом, так и в настоящем).
• ASDC J Dent Child. 2000 Jul-Aug;67(4):263-7, 231 By: B. Peretz, E. Bimstein, Department of Pediatric Dentistry, Hebrew University, Hadassah School of Dental Medicine, Jerusalem, Israel
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10997242/

Гипноз при страхе перед стоматологической операцией

Функциональные изменения в мозговой деятельности после гипноза у пациентов с стоматологической фобией (оригинальная исследовательская работа).

• Результаты: В группе с зубофобией (DP) основные эффекты состояния страха были обнаружены в левой миндалине и билатерально в передней поясной коре (ACC), островке и гиппокампе (R < L). Во время гипноза DP показал значительное снижение активности во всех этих областях. Снижение нейронной активности было также обнаружено в контрольной группе. У здоровых испытуемых в двух экспериментальных условиях не было обнаружено активации миндалевидного тела. По сравнению с контрольной группой здоровых людей (CO) в бодрствующем состоянии наблюдалась меньшая двусторонняя активация островкового тела и ППК. Результаты исследования показывают, что раздражители, вызывающие беспокойство, такие как перенесенная стоматологическая операция, эндодонтическое лечение или недостаточное количество анестетиков, могут быть эффективно уменьшены под действием гипноза. Это исследование предоставляет научные доказательства того, что гипноз является мощным и успешным методом подавления реакция структур, ответственных за страх.
• Примечания: Это первое исследование, в котором изучается влияние кратковременного стоматологического гипноза на структуры мозга, ответственные за обработку страха при стоматологической фобии с использованием функционального магнитного поля. Резонансная томография (ФМРТ). 12 человек, страдающих стоматологической фобией (DP; средний возраст 34,9 года), и 12 здоровых людей из контрольной группы (CO; средний возраст 33,2 года) были обследованы с помощью 3-тонного МРТ-сканера всего тела, наблюдая за изменениями в мозговой активности после кратковременного гипнотического воздействия. Чтобы максимально усилить чувство страха, была предложена задача моделирования ФМРТ, связанная с провоцированием симптомов, связанных с событиями, с использованием анимированных аудиовизуальных псевдослучайных сильных фобических стимулов. Реакции во время сканирования. Контрольные видеоролики демонстрировали использование знакомого электронного бытового оборудования.
• Journal of Physiology-Paris, Volume 109, Issues 4–6, December 2015, Pages 131–142 By: Ulrike Halsbanda (Department of Psychology, Neuropsychology, University of Freiburg, Germany) & Thomas Gerhard Wolfb (Department of Operative Dentistry, University Medical Center, University of Mainz, Germany)
• https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0928425716300067

Гипноз как дополнительное средство при тревоге по поводу удаления зубов

Проведено контролируемое исследование влияния гипноза на стоматологическую тревогу у пациентов, которым удаляли зубы.

• Результаты: Более 90% пациентов положительно относились к гипнозу. Беспокойство по поводу стоматологических проблем было самым высоким до лечения и снижалось по трем критериям в обеих группах. В группе, получавшей обычное лечение и гипноз (TAU+HYP), уровень беспокойства был значительно ниже во время лечения, но не после лечения, по сравнению с группой, получавшей обычное лечение (TAU). Наши результаты подтверждают, что гипноз полезен в качестве дополнительного вмешательства для снижения тревожности у пациентов, перенесших удаление зубов, особенно в связи с его неинвазивным характером. Результаты исследования подчеркивают, что гипноз не только полезен, но и хорошо воспринимается пациентами.
• Примечания: Эмпирические данные, подтверждающие эффективность гипноза для снижения тревожности у пациентов-стоматологов ограничены. Поэтому исследователи провели контролируемое исследование с участием пациентов, перенесших удаление зубов. Целью исследования было оценить отношение пациента к гипнозу и сравнение течения стоматологического беспокойства до, во время и после удаления зуба у пациентов, получавших обычное лечение (TAU), и пациентов, получавших обычное лечение и гипноз (TAU+HYP). 102 пациента из стоматологической практики были отнесены к группе TAU или TAU+HYP. Стоматологическая тревожность оценивалась до, во время и после лечения. Всех пациентов спросили об их опыте и отношении к гипнозу.
• Patient Educ Couns. 2015 Sep;98(9):1112-5. doi: 10.1016/j.pec.2015.05.007. Epub 2015 May 24 By: Glaesmer H (Department of Medical Psychology and Medical Sociology, University of Leipzig, Germany), Geupel H (Private dental practice, Gera, Germany), Haak R (Department of Cariology, Endodontology and Periodontology, University of Leipzig, German.)
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26054452/

Самогипноз при зубной боли

Эффективность самогипноза в облегчении зубной боли в экспериментах: Рандомизированное исследование.

• Результаты: Болевой порог при самовнушении был выше (57,1 ± 17,1), чем без гипнотического вмешательства (39,5 ± 11,8) (р < 0,001). Оценка боли по ВАШ с самовнушением была ниже (4,0 ± 3,8), чем в исходном состоянии без самовнушения (7,1 ± 2,7) (р <0,001). Самовнушение может быть использовано в клинической практике в качестве дополнения к золотому стандарту местной анестезии для обезболивания, а также в качестве альтернативы в отдельных случаях.
• Примечания: В этом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании оценивается эффективность самогипноза в отношении восприятия боли. Были измерены болевые пороги, и с помощью электрической стимуляции пульпы переднего верхнего зуба был создан целенаправленный стандартизированный болевой стимул. Болевой стимул оценивался по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).
• Int J Clin Exp Hypn. 2016;64(2):187-99 By: Wolf TG, Wolf D, Below D, d'Hoedt B, Willershausen B, Daubländer M. (all of whom are with the University Medical Center of the Johannes Gutenberg University Mainz, Germany)
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26894422/