Фибромиалгия и гипноз

Гипноз для лечения фибромиалгии и связанные с этим проблемы со сном

Гипноз для лечения фибромиалгии

• Результаты: По сравнению с контрольной группой, группа, подвергшаяся гипнозу, сообщила о значительном улучшении общего восприятия пациентом изменений (PGIC) (p = 0,001 при M3, p = 0,01 при M6) и значительном улучшении показателей сна и когнитивной стратегии (CSQ). Подшкала драматизации (обе на уровне M6). (PGIC использует 7-балльную шкалу Лайкерта, которая варьируется от 1 “очень значительное улучшение” до 7 “очень значительное ухудшение” для количественной оценки общей реакции пациента к лечению. PGIC - это стандартная оценка фибромиалгии в клинических исследованиях.)
• Примечания: В этом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивались эффекты 5 нестандартизированных сеансов гипноза в течение 2 месяцев у 59 женщин с фибромиалгией, которые были случайным образом распределены на лечение (n=30) или в контрольную группу из списка ожидания (n=29). Пациентам из группы, получавшей лечение, было рекомендовано практиковать самогипноз. Влияние фибромиалгии. Опросник (FIQ), Шкала MOS-сна, многомерный опросник усталости (MFI), опросник когнитивной стратегии (CSQ) и общее представление пациента об изменениях (PGIC) вводили в исходное состояние через 3 месяца (M3) и 6 месяцев (M6) после включения.
• Int J Clin Exp Hypn. 2013 Jan;61(1):111-23 By: P. Picard, C. Jusseaume, M. Boutet, C. Dualé, A. Mulliez, B. Aublet-Cuvellier, CHU ClermontFerrand, Pain Clinic, France
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23153388/

Мета-анализ/Обзор исследований по теме

Гипноз и фибромиалгия. Эффективность гипноза/управляемых образов при синдроме фибромиалгии - систематический обзор и мета-анализ контролируемых исследований

• Результаты: Во всех исследованиях оценивалась боль, в двух - сон, а в одном - утомляемость и подавленное настроение с помощью визуальных или числовых шкал. В двух исследованиях сообщалось, что гипноз лучше, чем контроль, снижает нарушения сна при окончательном лечении. В двух исследованиях сообщалось, что гипноз/управляемые образы превосходят контрольные в снижении боли при последующем наблюдении. В одном исследовании сообщалось, что гипноз превосходил контрольные в снижении утомляемости при окончательном лечении и последующем наблюдении. Исследователи пришли к выводу, что регулярные домашние тренировки с использованием аудиозаписей с гипнотическими внушениями и управляемым воображением могут быть полезны, но необходимы дополнительные исследования.
• Примечания: Авторы провели систематический обзор с метаанализом эффективности гипноза/управляемых образов при синдроме фибромиалгии. Шесть контролируемых испытаний с участием 239 человек были проанализированы субъекты исследования. Четыре исследования были проведены в Европе и по одному исследованию в США и Мексике. Пациенты были отобраны из регистров больниц по направлению врачей общей практики, ревматологов, отделений больниц и местных групп самопомощи. Пять исследований были проведены в больницах (университет, районная больница) и одно исследование в кабинете врача общей практики. Пять исследований предлагали гипноз: три исследования с прямым гипнозом из которых одно было объединено с когнитивно-поведенческой терапией, два исследования с непрямым [эриксоновским] гипнозом). В одном исследовании предлагались управляемые образы. В четырех исследованиях с применением гипноза прямо упоминалось использование мысленных образов. Во всех исследованиях, кроме одного, использовались внушения и/или образы которые были непосредственно связаны с ощущением боли. Во всех исследованиях использовались внушения, связанные с болью. В исследовании с управляемыми образами использовались внушения. Гипноз/управляемые образы использовались в пяти исследованиях в качестве индивидуальной терапии и в одном исследовании в качестве групповой терапии. Гипноз/управляемые образы были предложены в пяти исследованиях face-to-face (life) и в одном исследовании audiotapes. В трех исследованиях рекомендовались ежедневные тренировки дома с использованием аудиокассет. Среднее количество сеансов с психотерапевтом составило девять (от 7 до 12). Среднее количество сеансов гипноза/управляемых образов, проведенных психотерапевтом, составило 390 (от 300 до 1080 минут).
• BMC Musculoskeletal Disorders 2011, 12:133 By: Kathrin Bernardy, Department of Anaesthesiology, Intensive Care and Pain Therapy, Saarland University Hospital, Kirrberger Straße 100, D-66421 Homburg/Saar, Germany), Nicole Füber, Department of Differential Psychology and Psychodiagnostics, Saarland University, Im Stadwald, D-66123 Saarbrücken, Germany), Petra Klose (Department of Internal Medicine V (Integrative Medicine), University of Duisburg-Essen, Kliniken Essen-Mitte, Am Deimelsberg 34a, D-45276 Essen, Germany) and Winfried Häuser, Department of Internal Medicine I, Klinikum Saarbrücken, Winterberg 1, D-66119 Saarbrücken, Germany, Department of Psychosomatic Medicine, Technische Universität München, Ismaninger Straße 22, D-81675 München, Germany
• https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2474-12-133

Гипноз помогает справиться с проблемами фибромиалгии: болью, усталостью, сном и общей оценкой

Контролируемое испытание гипнотерапии при лечении рефрактерной фибромиалгии.

• Результаты: По сравнению с пациентами из группы физиотерапии, пациенты из группы гипнотерапии показали значительно лучшие результаты в отношении ощущения боли, усталости при пробуждении, режима сна и общей оценки через 12 и 24 недели. В исходном состоянии большинство пациентов в обеих группах испытывали сильный соматический и психический дискомфорт, измеряемый с помощью контрольного списка симптомов Хопкинса. Эти ощущения значительно уменьшились у пациентов, получавших гипнотерапию по сравнению с физической терапией, но во многих случаях они оставались аномально сильными. Мы пришли к выводу, что гипнотерапия может быть полезна для облегчения симптомов у пациентов с рефрактерной фибромиалгией.
• Примечания: В контролируемом исследовании 40 пациентов с рефрактерной фибромиалгией были случайным образом распределены на лечение гипнотерапией или физиотерапией в течение 12 недель с последующим наблюдением в течение 24 недель.
• J Rheumatol. 1991 Jan;18(1):72-5 Haanen H C, Hoenderdos H T, van Romunde L K, Hop W C, Mallee C, Terwiel J P, Hekster G B, (Department of Rheumatology, Sint Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein, The Netherlands)
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2023202/

Гипноз в сочетании с традиционной медициной

Лечение фибромиалгии. Гипнотическое лечение усиливает психологическое лечение фибромиалгии: пилотное исследование.

• Результаты: Полученные результаты свидетельствуют о том, что психологическое лечение оказывает большее влияние на симптомы, чем только обычное медикаментозное лечение, особенно при добавлении гипноза. Авторы исследования приходят к выводу, что гипноз может быть полезным инструментом, помогающим людям с фибромиалгией справляться со своей симптоматикой.
• Примечания: В этом пилотном исследовании сравнивалась эффективность при фибромиалгии мультимодальных когнитивно-поведенческих методов лечения, с гипнозом и без него, с чисто фармакологическим подходом, с множественным исходным уровнем N = 1. Шесть пациентов больницы были случайным образом распределены по трем экспериментальным условиям.
• The American Journal of Clinical Hypnosis (impact factor: 0.53). 04/2008; 50(4):311-21 By: Consuelo Martínez-Valero, Antonio Castel, Antonio Capafons, José Sala, Begoña Espejo, Etzel Cardeña, Centro de Aplicaciones Psicológicas, Valencia, Spain
• https://www.researchgate.net/publication/51400608

Гипноз для контроля боли при фибромиалгии

Боль при фибромиалгии и ее модуляция с помощью гипнотического и негипнотического внушения: МРТ-анализ

• Результаты: Пациенты заявляли о значительном улучшении контроля над своей болью и сообщали о значительном уменьшении боли под воздействием гипноза. Активация среднего мозга, мозжечка, таламуса и средней части поясной извилины, первичных и вторичных сенсорных, нижних теменных, островковых и префронтальных отделов изменения в коре головного мозга коррелировали с изменениями боли, о которых сообщалось при гипнотическом и негипнотическом внушении. Однако эти изменения были более значительными, когда внушения следовали за гипнотической индукцией в мозжечке, передней коре средней части поясной извилины, переднем и заднем островках и нижней теменной коре. Таким образом, наши результаты свидетельствуют о большей эффективности внушения после гипнотической индукции. Облегчение боли было значительно сильнее, когда внушение сопровождалось гипнотической индукцией.
• Примечания: Внушение после гипнотической индукции может легко модулировать субъективные ощущение боли. Неясно, одинаково ли эффективно внушение без гипноза. Чтобы изучить эти и связанные с ними вопросы, во время функциональной магнитно-резонансной томографии были использованы внушения после гипнотической индукции и те же самые внушения без гипнотической индукции, чтобы усилить или уменьшить субъективное ощущение боли при фибромиалгии. Пациентам сообщили, что будут даны гипнотические указания, позволяющие двигать циферблат вверх и вниз, вызывая сопутствующие изменения в ощущении боли при фибромиалгии. Затем они были загипнотизированы индивидуально с помощью индукции, она подробно описана в другом месте (Уолли и Оукли, 2003). После гипнотической индукции пациентов просили мысленно переместить циферблат и сообщить экспериментатору о его текущем положении. Затем были даны рекомендации увеличить циферблат и соответствующие болевые ощущения при фибромиалгии настолько, насколько это может позволить пациент и записаны значения шкалы. Затем были даны рекомендации уменьшить циферблат настолько, насколько это возможно, и снова записаны значения шкалы.
• European Journal of Pain 13 (2009) 542–550 By: Stuart W.G. Derbyshire, Matthew G. Whalley, David A. Oakley, School of Psychology, University of Birmingham, Edgbaston, Birmingham B15 2TT, UK Department of Psychology, Hypnosis Unit, University College London
• https://www.academia.edu/180565/Fibromyalgia_pain_and_its_modulation_by_hypnotic_и_гипнотическоевнушение_и_фмрт-анализ

Гипноз для уменьшения основных симптомов фибромиалгии

Эффективность, приемлемость и безопасность управляемых образов/гипноза при фибромиалгии. Систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований

• Результаты: Семь рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием 387 испытуемых были включены в сравнение управляемого воображения/гипноза (GI/H) с контрольной группой. Было выявлено клинически значимое преимущество управляемого воображения/гипноза (GI/H) по сравнению с контрольной группой на облегчение боли на ≥50% [RD 0,18 (95% ДИ 0,02; 0,35)] и психологического стресса [SMD -0,40 (95% ДИ -0,70, -0,11)] в конце терапии. Приемлемость по показателям ЖКТ в конце лечения существенно не отличалась от контрольной группы. Два РКИ с участием 95 испытуемых были включены в сравнение гипноза в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) по сравнению только с КПТ. Комбинированная терапия превосходила КПТ в снижении психологического стресса в конце терапии [SMD -0,50 (95% ДИ -0,91, -0,09)]. Не было выявлено статистически значимых различий между комбинированной терапией и только КПТ в отношении других первичных исходов по окончании лечения и последующего наблюдения. Ни в одном исследовании не сообщалось о безопасность. GI/H - многообещающий метод многокомпонентного лечения фибромиалгии. Современные исследования подтверждают эффективность и переносимость управляемого воображения/гипноза и комбинации гипноза с когнитивно–поведенческой терапией в уменьшении ключевых симптомов фибромиалгии.
• Примечания: Целью этого систематического обзора была оценка эффективности, приемлемости и безопасности управляемого воображения/гипноза (GI/H) при фибромиалгии. Кокрановская библиотека, MEDLINE, В феврале 2016 года был проведен скрининг на PsycINFO и SCOPUS. Были проанализированы рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых сравнивалось соотношение GI/H с контролем.
• European Journal of Pain, 21: 217–227. doi: 10.1002/ejp.933 By: N. Zech [1], E. Hansen [1], K. Bernardy [2], and W. Häuser [3][4] Author Affiliations: 1. Department of Anaesthesiology, Universitätsklinikum Regensburg, Germany 2. Department Pain Therapy, Berufsgenossenschaftliches Universitätsklinikum Bergmannsheil GmbH Bochum, Ruhr University Bochum, Germany 3. Department Internal Medicine I, Klinikum Saarbrücken, Germany 4. Department Psychosomatic Medicine and Psychotherapy, Technische Universität München, Germany
• https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejp.933

Гипноз при хронической боли при фибромиалгии

Эффективность использования комбинированной терапии гипнозом (HCT) для лечения хронической боли (CRPS, фибромиалгии, невропатической боли и т.д.).

• Результаты: Клинические случаи:

А) У 51-летней женщины в течение 30 лет была диагностирована фибромиалгия. Когда она поступила ее средний уровень боли составлял 9/10 (10 баллов - самая сильная боль можно себе представить), качество сна - 9/10 (10 - наихудшее), а качество жизни - 8/10 (10 - наихудшее). Она прошла недельный интенсивный курс комбинированной терапии гипнозом (HCT). В конце недели уровень боли у нее был 0/10, качество сна - 0/10 (10- наихудшее значение), а качество жизни - 1/10 (10 - наихудшее значение).

Б) 27-летняя женщина с диагнозом хроническая боль (КРБП) 1-го типа. Когда она поступила ее средний уровень боли составлял 9/10 (10 - наихудший показатель), качество сна - 7/10 (10 - наихудший показатель), а качество жизни - 7/10 (10 - наихудший показатель). К концу недели уровень боли у нее составил 0/10 (10 - наихудший показатель), качество сна улучшилось. 0/10 (10 - наихудшее значение) и качество жизни 1/10 (10 - наихудшее значение). Комбинированный гипноз. Доказано, что терапия значительно снижает уровень боли и улучшает жизнь пациентов с хроническими болями без необходимости в инвазивных процедурах или лекарствах.

• Примечания: Целью исследования было оценить эффективность комбинированной терапии гипнозом (HCT), предложив пациентам с хронической болью пройти недельный курс интенсивной терапии и установить эффективность HCT в лечении хронической боли.
• 2nd International Conference and Exhibition on Pain Medicine, August 04-05, 2016 New Orleans, USA By: Traci A Patterson, Owner and Founder of Advanced Pathways Hypnosis, Irvine, CA, is an Instructor and Clinical Hypnotherapist, who specialized in chronic pain and PTSD. She also holds a Doctorate degree from University California Irvine.
• https://www.researchgate.net/publication/233422579_Hypnosis_for_Management_of_Fibromyalgia