Ожоги и гипноз

Гипноз для снятия боли у пациентов с ожогами

Экспериментальное исследование применения гипноза при болезненных ожогах

• Результаты: Оба исследования выявили значительно более низкий процент использования лекарств (p < 0,01) в группах, подвергшихся гипнозу по сравнению с контрольными группами.
• Примечания: В настоящем исследовании рассматривается эффективность гипноза в борьбе с острой болью у пациентов с термическими и электрическими ожогами в качестве дополнительного обезболивающего средства при рутинном лечении ожоговых ран. Предполагалось, что использование гипноза приведет к значительному сокращению количества необходимых лекарств по сравнению с пациентами, принимающими только медикаментозные препараты. Ожидалось, что благодаря введению гипнотических процедур беспокойство и дискомфорт, связанные с ежедневным приемом лекарств, обработкой и сменой повязок, уменьшатся. В ходе экспериментального исследования также учитывались такие факторы, как возраст и процент ожогов. Были проведены два исследования, в которых участвовали пациенты с ожогами тела от 0 до 30% и от 31 до 60% ожогов. Использовались различные гипнотические техники.
• American Journal of Clinical Hypnosis. Vol 21(1), Jul 1978, 3-12 By: John R. Wakeman, Jerold Z. Kaplan, Department of Psychiatry, Brooke Army Medical Center, USA, U.S. Army Institute of Surgical Research, Brooke Army Medical Center, USA, Psychology Service, Department of Psychiatry, Brooke Army Medical Center, Fort Sam Houston, Texas, USA)
• https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00029157.1978.10403952

Гипноз для снятия боли при ожоге. Обработка раны

Гипноз для снятия боли при ожоге

• Результаты: Только загипнотизированные субъекты сообщили о значительном уменьшении боли по сравнению с исходным уровнем до лечения. Этот результат был подтвержден оценками медсестер по ВАШ. Полученные данные свидетельствуют о том, что гипноз является эффективным вспомогательным средством при лечении боли от ожогов.
• Примечания: Исследовано клиническое применение гипноза для снятия боли во время обработки раны (удаление нездоровых тканей из раны для ускорения заживления). Тридцать госпитализированных пациентов с ожогами использовали визуальные аналоговые шкалы (VASs) для оценки боли в течение 2-х последовательных ежедневных операций с ранами. На 1-й день пациенты и медсестры представили базовые оценки по VAS. Перед обработкой ран на следующий день испытуемые получали гипноз, внимание и информацию или вообще не получали никакого лечения.
• Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol 60(5), Oct 1992, 713-717 By: David R. Patterson, John J. Everett, G. Leonard Burns, Janet A. Marvin, Department of Rehabilitation Medicine, University of Washington School of Medicine, Seattle, Washington, USA
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1383302/

Гипноз для снижения тревожности до и во время лечения. Переодевание пациентов с ожогами

Психологические подходы при переодевании пациентов с ожогами: проспективное рандомизированное исследование, в котором сравнивались гипноз и стратегия снижения стресса

• Результаты: Сравнение двух групп лечения показало, что показатели тревожности по ВАШ были значительно снижены до и во время смены одежды, когда вместо стратегий снижения стресса (SRS) использовалась гипнотическая техника.
• Примечания: Проспективное исследование было разработано для сравнения двух методов психологической поддержки, направленных на устранение боли и тревожности при смене повязки у пациентов с тяжелыми ожогами. Тридцать пациентов с общей площадью ожогов 10-25%, которым требовалось пребывание в больнице не менее 14 дней были рандомизированы для получения либо гипноза, либо стратегий снижения стресса (SRS) в дополнение к обычной внутримышечной анестезии перед сменой повязки и анксиолитическим препаратом. Визуальная аналоговая шкала (VAS) оценки тревожности, боли и контроля боли показатели удовлетворенности регистрировались с интервалом в 2 дня на протяжении всего 14-дневного периода исследования, до, во время и после смены повязки.
• Burns, Volume 27, Issue 8, December 2001, Pages 793-799 By: Marie-Christine Frenay, Marie-Elisabeth Faymonville, Sabine Devlieger, Adelin Albert, Alain Vanderkelen, Burn Centre, Military Hospital Queen Astrid, Rue Bruyn, 1, 1120 Brussels, Belgium, Department of Anesthesiology, University Hospital, Liège, Belgium, Department of Biostatistics, University Hospital, Liège, Belgium
• https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0305417901000353

Гипноз для снятия боли у пациентов с тяжелыми ожогами

Гипноз и боль у пациентов с тяжелыми ожогами: пилотное исследование

• Результаты: Результаты показали снижение уровня боли на 50-64% у трех пациентов и увеличение боли на 52% у одного пациента. Среднее снижение у этих четырех пациентов составило 30% (как в отношении общей, так и в отношении сильной боли при смене повязки). Одновременно было достигнуто снижение уровня тревожности на 30% и незначительное сокращение использования лекарств. Сделан вывод о потенциальной полезности гипноза во время переодевания изменения у пациентов с ожогами.
• Примечания: В этом отчете представлено экспериментальное исследование эффективности гипноза в борьбе с болью при смене повязок у пациентов с ожогами. Было пролечено восемь пациентов и все оценили эти вмешательства как полезные. Лечение четырех пациентов было более тщательно проанализировано путем ежедневного получения оценок боли и тревожности.
• Burns, Including Thermal Injury, 1988, 14(5):399-404 By: A. J. Van der Does, R. Van Dyck, R. E. Spijker, Burn Centre, Red Cross Hospital, Beverwijk, The Netherlands
• http://europepmc.org/article/MED/3228699

Гипноз при болях от ожогов. Обзор шести исследований

Медицинский гипноз при болях и психологических расстройствах во время обработки ожоговых ран: критический обзор

• Результаты: Результаты этих исследований свидетельствуют о том, что гипноз может быть более эффективным, чем структурированное внимание для снижения уровня боли и тревожности пациентов во время обработки ран. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что гипноз может быть эффективен при лечении боли и дистресса у пострадавших от ожогов, которым трудно справляться с последствиями обработки ран.
• Примечания: В этой статье представлен критический обзор доступной в настоящее время литературы об эффективности медицинского гипноза для лечения боли и дистресса во время обработки ожоговых ран. Шесть исследований, в которых приняли участие в общей сложности 217 человек, соответствовали критериям включения и подробно обсуждаются.
• OA Alternative Medicine 2013 Apr 01;1(1):10By: J. Sliwinski, W. Fisher, A. Johnson, G. Elkins, Baylor University Mind-Body Medicine Research Lab, Waco, Texas, USA
• https://www.researchgate.net/publication/315503468_Hypnosis_for_burn-related_pain_Case_studies_and_a_review_of_the_literature

Обзор случаев и литературы по гипнозу при болях, связанных с ожогами

Гипноз при болях, связанных с ожогами: тематические исследования и обзор литературы.

• Результаты: Существуют доказательства, указывающие на то, что дополнительный гипноз эффективен для уменьшения боли и беспокойства при процедурах. Создание многопрофильной команды по лечению ожогов, которая включает в себя клинический гипноз и уделяет особое внимание психологическому здоровью пациентов, а также уменьшению боли, вероятно, приведет к более быстрому заживлению и уменьшению страданий пациентов, как и те, кто ухаживает за больными. По сравнению со стандартным лечением, гипноз, как правило, исключительно полезен для снятия тревоги, которая может мешать пациентам выздоравливать так быстро, как они могли бы.
• Примечания: Чтобы оценить эффективность использования гипноза при лечении ожогов был проведен обзор клинических исследований, который представлен здесь. Приведены тематические исследования и опубликованы клинические наблюдения, иллюстрирующие историю применения гипноза при лечении ожогов, а также различные методики. Затем контролируемые исследования пересматриваются с целью оценки доказательства использования гипноза при лечении боли от ожогов. Ожоговые травмы вызывают сильную боль и психологический стресс, которые сильно различаются у разных пациентов. Различные типы боли на разных стадиях травмы и восстановления усложняют лечение. Стандартное медикаментозное лечение боли может иметь побочные эффекты и неэффективно при лечении тревожности и других психологических проблем. Исследователи предположили, что использование клинического гипноза в качестве дополнительной терапии может быть весьма полезной для пациентов с ожогами. Проводится обзор существующей литературы и обсуждаются конкретные техники гипноза. Техники индукции при лечении ожогов могут варьироваться и могут включать в себя технику поднятия руки, фокусировку взгляда, закрывание глаз или сенестетическую технику, которая представляет собой сосредоточение внимания на телесных ощущениях. Углубление гипноза обычно достигается с помощью управляемых образов, перчаточной анестезии (важная техника, используемая при гипнотическом обезболивании, особенно при процедурных болях. Это включает в себя внушение о потере чувствительности в области руки пациента, как если бы на нее была надета толстая перчатка. Затем терапевт может использовать ручку, чтобы прижать палец пациента и попросить пациента открыть глаза и увидеть, что, хотя он этого не чувствует, что-то прилипло к его пальцу. Это служит для контроля боли, а также демонстрации способности их разума блокировать боль. Затем анестезия может быть перенесена на болезненные участки тела по мере необходимости, путем подсчета, постепенного расслабления мышц или диссоциации. Единого подхода нет. Формула для гипнотической индукции и большинство техник могут использоваться в сочетании с другими. Гипноз для облегчения боли может включать в себя такие внушения, как “ощущение давления, но без боли”, прохлада, комфорт и онемение. Рекомендации по полному устранению боли , как правило, не рекомендуются, но “минимальная боль” или “дискомфорт” в идеале позволят пациенту достаточно хорошо осознавать эту область без какой-либо мучительной боли. Использование образов в гипнотической индукции может стать дополнительным способом углубить переживание и позволить достичь эффекта ожога и гипноза. Пациент, страдающий от ожогов, чувствует себя так словно находится в заснеженном лесу или в холодной ванне. Как упоминалось ранее, боль - не единственный симптом, о котором следует помнить при лечении пострадавших с ожогами. Используемые рекомендации включают в себя: “вы определенно сможете увеличить потребление пищи” и “вы будете получать удовольствие от еды… понимая, что с каждым съеденным кусочком вы улучшаете свое физическое и психическое состояние”. Тренировка обработанных участков необходима для правильного заживления, но многие пациенты, испытывающие боль, опасаются, что физические упражнения могут усилить боль. Гипнотические внушения, такие как поскольку “Вы можете и будете упражнять руку в течение 15 минут в течение каждого часа бодрствования, как предписано вашим врачом” и “Дискомфорт будет минимальным, если таковой вообще возникнет”, это также может быть использовано для поощрения правильных физических упражнений. Гипнотические внушения, как правило, разрабатываются индивидуально в соответствии с предпочтениями каждого пациента в отношении мысленных образов. Однако важно отметить, что большинство гипнотических внушений для снятия боли включают в себя сосредоточение внимания, закрывание век, затем углубление с помощью счета и расслабление мышц, затем охлаждение или обезболивание и включать рекомендации по достижению конкретных целей лечения (например, снижение тревожности, облегчение боли).
• World J Anesthesiol. Mar 27, 2017; 6(1): 1-13 By: R Lynae Roberts & Gary R Elkins, Mind-Body Medicine Research Laboratory, Department of Psychology and Neuroscience, Baylor University, Waco, TX 776798, United States; Zoltan Kekecs, Department of Surgery and Cancer, Imperial College London, London SW7 2AZ, United Kingdom; Laurie Lazott, Omair H Toor, Department of Anesthesiology, Baylor Scott and White Healthcare, Temple, TX 76508, United States; Laurie Lazott, Omair H Toor, Texas AM University Health Science Center, College of Medicine, Bryan, TX 77807, United States
• https://www.wjgnet.com/2218-6182/abstract/v6/i1/1.htm

Гипноз для заживления ожоговых ран у детей и уменьшения боли

Испытание гипнотерапии уменьшает боль и беспокойство у детей с ожогами

• Результаты: Это исследование показало, что гипноз может уменьшить боль и беспокойство у детей, получающих лечение от серьезных ожогов. Дети из группы гипнотерапии сообщили о снижении болевых ощущений на 70% и снижении тревожности в среднем на 67% по сравнению с теми, кто проходил курс гипнотерапии. Перед третьей сменой повязки в группе гипнотерапии боль уменьшилась на 90%, а тревожность - на 84%. Эти результаты являются клинически значимыми. Родители детей из группы гипнотерапии также сообщили о значительно более низких оценках своих детей по шкале "самая сильная боль" после всех переодеваний. У детей, получавших гипнотерапию, также была значительно снижена частота сердечных сокращений до и после третьей смены повязки. Частота сердечных сокращений используется в качестве объективного физиологического показателя боли и стресса, причем более низкие показатели, как правило, указывают на снижение уровня боли и стресса. Исследователь отметил, что они не заменяют препараты, снимающие боль и тревогу, но изучают, могут ли медицинский гипноз и медикаментозное лечение в сочетании помочь этим молодым пациентам, которые часто переживают очень травматичные периоды.
• Дополнительная информация: Стивен Дж. Честер и др. Эффективность медицинского гипноза для уменьшения боли и ускорения заживления ран при острых ожоговых травмах у детей: протокол рандомизированного контролируемого исследования, Trials (2016). doi: 10.1186/s13063-016-1346-9
• Примечания: Университет Квинсленда (“UQ's”) Исследовательский центр здоровья детей (CHRC) проанализировал, уменьшает ли гипнотерапия боль, беспокойство и стресс у детей, перенесших потенциально болезненные изменения в повязках на ожогах. ИО студентки медицинского и кандидат наук Стивен Честер провели рандомизированное контролируемое исследование в больнице Брисбена Леди детская Чиленто с участием 62 ожогов у пациентов в возрасте от 4 и 16. Дети были случайным образом распределены либо в группу гипнотерапии, либо в группу стандартного ухода, и были измерены показатели боли, тревоги, стресса и заживления ран. при каждой смене повязки. Протокол исследования опубликован в журнале Trials.
• December 9, 2016, medicalxpress.com news By: Mr. Chester, UQ-Ochsner Clinical School in New Orleans, Louisiana, who trained as a hypnotherapist with the American Society of Clinical Hypnosis.
• https://medicalxpress.com/news/2016-12-hypnotherapy-trial-pain-anxiety-children.html (обсуждаются результаты)
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4850700/ (описан протокол исследования)

Лечение гипнозом боли и зуда после ожоговой травмы

Рандомизированное контролируемое исследование лечения гипнозом боли и зуда после ожоговой травмы

• Результаты: Не было выявлено существенных различий между группами по каким-либо показателям и обе группы продемонстрировали уменьшение боли и зуда с течением времени.
• Примечания: В исследовании приняли участие в общей сложности 27 пациентов. Выжившие после ожогов сообщают, что зуд (также относящийся к категории невропатической боли) часто возникает в течение многих лет после травмы и может повлиять на все аспекты качества жизни. Фармакологические вмешательства не всегда оказываются эффективными и часто имеют побочные эффекты. В исследовании приняли участие взрослые пациенты с ожогами, которые проходили фармакологическую терапию (габапентин, димедрол и/или цетиризин) и набрали более 4 баллов по шкале от 0 до 10 баллов по шкале оценки зуда или боли (NRS). Испытуемые были случайным образом распределены для прохождения 4 сеансов гипноза или лечения в обычном режиме. Обе группы продолжали получать фармакологическую и местную терапию. Результаты включали оценку боли и зуда по шкале NRS и 5-балльную шкалу зуда.
• Journal of Burn Care & Research, Volume 40, Issue Supplement 1, April 2019, Page S100 By: S Wiechman, PhD (Uni
• https://academic.oup.com/jbcr/article-abstract/40/Supplement_1/S100/5372223

Гипноз для уменьшения фоновой боли и болезненных ощущений. Тревога у пациентов с ожогами

Гипноз для уменьшения фоновой боли и болевого беспокойства у мужчин с ожогами: слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование.

• Результаты: Не было выявлено существенной разницы между группами в снижении интенсивности фоновой боли. В течение четырех сеансов гипноза в группе вмешательства наблюдалось значительное снижение качества фоновой боли и тревожности по поводу боли. После двух сеансов гипнотерапии наблюдалось значительное снижение уровня фоновой боли, качество боли и болевая тревожность участников.
• Вывод: Гипноз эффективен в снижении качества фоновой боли и болевой тревожности у мужчин с ожогами.
• Примечания: "Фоновая боль" и "Болевая тревожность" являются одними из многочисленных проблем пациентов с ожогами. Для уменьшения фоновой боли и болевой тревожности использовались немедикаментозные и фармакологические вмешательства. В этом исследовании сравнивалась эффективность гипноза и "нейтрального гипноза" (в качестве плацебо в контрольной группе) в снижении фоновой боли от ожогов и болевой тревожности у взрослых мужчин, переживших ожог, ожоги.
• Методы: В метод минимизации были включены шестьдесят мужчин с ожогами (30 человек в основной группе и 30 человек в контрольной группе). Каждому участнику экспериментальной группы было проведено по четыре сеанса гипнотерапии через день. В контрольной группе через день были проведены четыре сеанса нейтрального гипноза. В конце второго и четвертого сеансов у пациентов обеих групп измеряли боль от ожогов и болевую тревогу.
• Burns, 07 Aug 2017, 44(1):108-117 By: Jafarizadeh H [1], Lotfi M [2], Ajoudani F [3], Kiani A [4], Alinejad V [5] Author Affiliations: 1. Patient Safety Research Centre, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran 2. Faculty of Nursing, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran 3. Faculty of Nursing and Midwifery, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran 4. Faculty of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran 5. Department of Biostatistics, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran
• https://europepmc.org/article/med/28801149

Гипноз для лечения боли и беспокойства при ожоговых ранах

Гипноз для лечения боли и беспокойства при ожоговых ранах: систематический обзор и мета-анализ.

• Результаты: Это исследование выявило статистически значимую разницу в оценках интенсивности боли в пользу гипноза (MD=-8,90, 95% ДИ -16,28, -1,52). Что касается вторичных исходов, то наблюдалась статистически значимая разница в показателях тревожности в пользу гипноза (MD=-21,78, 95% ДИ -35,64, -7,93) и отсутствие различий в использовании лекарств (MD=-0,07, 95% ДИ -0,32, 0,17).
• Заключение: Эти результаты свидетельствуют о том, что гипноз снижает интенсивность боли и уровень тревожности у взрослых, проходящих лечение ожоговых ран.
• Примечания: Целью этого систематического обзора и мета-анализа была оценка эффективности клинического гипноза в отношении боли, тревожности и потребности в медикаментозном лечении во время лечения ран у взрослых, страдающих ожоговой травмой.
• ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ: в базах данных Medline, PsychINFO, CINAHL, Embase, ISI, SCOPUS, Cochrane и Proquest был проведен поиск рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих гипноз с другими вмешательствами при смене одежды у взрослых пациентов.
• Burns, 23 May 2018, 44(8):1870-1881 By: Provençal SC [1], Bond S [2], Rizkallah E [1], El-Baalbaki G [3] Author Affiliations: 1. Department of Psychology, Université du Québec à Montréal, Montréal, Québec, Canada 2. Centre de recherche du Centre hospitalier de l'Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada 3. Department of Psychology, Université du Québec à Montréal, Montréal, Québec, Canada; Department of Psychology, McGill University, Montréal, Québec
• https://europepmc.org/article/med/29803586